{"version":"1.0","provider_name":"Gesed","provider_url":"https:\/\/gesed.com","author_name":"YloGesed","author_url":"https:\/\/gesed.com\/index.php\/author\/admin2349\/","title":"POTS - Gesed","type":"rich","width":600,"height":338,"html":"<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"T4ojGLZ5Yb\"><a href=\"https:\/\/gesed.com\/index.php\/le-sed\/pots\/\">POTS<\/a><\/blockquote><iframe sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" src=\"https:\/\/gesed.com\/index.php\/le-sed\/pots\/embed\/#?secret=T4ojGLZ5Yb\" width=\"600\" height=\"338\" title=\"\u00ab\u00a0POTS\u00a0\u00bb &#8212; Gesed\" data-secret=\"T4ojGLZ5Yb\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\" class=\"wp-embedded-content\"><\/iframe><script>\n\/*! This file is auto-generated *\/\n!function(d,l){\"use strict\";l.querySelector&&d.addEventListener&&\"undefined\"!=typeof URL&&(d.wp=d.wp||{},d.wp.receiveEmbedMessage||(d.wp.receiveEmbedMessage=function(e){var t=e.data;if((t||t.secret||t.message||t.value)&&!\/[^a-zA-Z0-9]\/.test(t.secret)){for(var s,r,n,a=l.querySelectorAll('iframe[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),o=l.querySelectorAll('blockquote[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),c=new RegExp(\"^https?:$\",\"i\"),i=0;i<o.length;i++)o[i].style.display=\"none\";for(i=0;i<a.length;i++)s=a[i],e.source===s.contentWindow&&(s.removeAttribute(\"style\"),\"height\"===t.message?(1e3<(r=parseInt(t.value,10))?r=1e3:~~r<200&&(r=200),s.height=r):\"link\"===t.message&&(r=new URL(s.getAttribute(\"src\")),n=new URL(t.value),c.test(n.protocol))&&n.host===r.host&&l.activeElement===s&&(d.top.location.href=t.value))}},d.addEventListener(\"message\",d.wp.receiveEmbedMessage,!1),l.addEventListener(\"DOMContentLoaded\",function(){for(var e,t,s=l.querySelectorAll(\"iframe.wp-embedded-content\"),r=0;r<s.length;r++)(t=(e=s[r]).getAttribute(\"data-secret\"))||(t=Math.random().toString(36).substring(2,12),e.src+=\"#?secret=\"+t,e.setAttribute(\"data-secret\",t)),e.contentWindow.postMessage({message:\"ready\",secret:t},\"*\")},!1)))}(window,document);\n\/\/# sourceURL=https:\/\/gesed.com\/wp-includes\/js\/wp-embed.min.js\n<\/script>\n","description":"POTS Les sympt\u00f4mes de POTS, l\u2019hypermobilit\u00e9 et les troubles fonctionnels gastro-intestinaux sont fr\u00e9quemment associ\u00e9s. (POTS : Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome)(STOP : Syndrome de Tachycardie Orthostatique Posturale)\u00a0 D\u00e9veloppement des troubles fonctionnels gastro-intestinaux\u00a0 Le d\u00e9veloppement des troubles fonctionnels gastro-intestinaux d\u00e9pend de facteurs de risque (g\u00e9n\u00e9tique, stress, douleurs dans l\u2019enfance, et on parle de plus en plus maintenant du microbiote = la flore intestinale) qui sont pr\u00e9sents avant l\u2019apparition des sympt\u00f4mes, puis un \u00e9l\u00e9ment d\u00e9clencheur comme une infection, une op\u00e9ration, une inflammation, un stress psychologique important, \u2026 va entra\u00eener un dysfonctionnement du syst\u00e8me gastro-intestinal. A ce stade apparaissent fr\u00e9quemment des comorbidit\u00e9s chez l\u2019adulte : cystites, dysm\u00e9norrh\u00e9es,\u00a0 fatigue chronique, douleur pelvienne\/vulvodynie, troubles de l\u2019articulation temporo-mandibulaire, \u2026\u00a0 Chez l\u2019enfant, les comorbidit\u00e9s seront une intol\u00e9rance orthostatique, l\u2019hypermobilit\u00e9, la fibromyalgie, les migraines, les naus\u00e9es, les troubles du sommeil, \u2026\u00a0 D\u00e9finition du POTS chez l\u2019adulte :\u00a0 augmentation du rythme cardiaque en position debout de plus de 30 battements par minute (bpm) ou un rythme cardiaque au repos de plus de 120 bpm dans les 10 premi\u00e8res minutes apr\u00e8s le passage en position verticale\u00a0 et pas de baisse significative de la pression art\u00e9rielle en position debout et sympt\u00f4mes orthostatiques associ\u00e9s : malaises, vertiges, sueurs, \u2026 D\u00e9finition du POTS chez l\u2019enfant :\u00a0 augmentation du rythme cardiaque en position debout de plus de 40 bpm dans les 10 premi\u00e8res minutes apr\u00e8s le passage en position verticale\u00a0 et pas de baisse significative de la pression art\u00e9rielle en position debout et sympt\u00f4mes orthostatiques associ\u00e9s : malaises, vertiges, sueurs, \u2026 Les sympt\u00f4mes doivent \u00eatre chroniques, c\u2019est-\u00e0-dire durer depuis plusieurs mois pour les diff\u00e9rencier d\u2019une maladie ou d\u2019une d\u00e9shydratation par ex. \u00a0Le POTS est en fait un syndrome qui regroupe plusieurs sympt\u00f4mes chez l\u2019adulte comme chez l\u2019enfant : fatigue chronique, migraine\/maux de t\u00eate, troubles du sommeil, troubles gastro-intestinaux, douleurs chroniques, sympt\u00f4mes semblables au syndrome de Raynaud, naus\u00e9es chroniques,\u2026 mais tous ces sympt\u00f4mes ne sont pas n\u00e9cessairement dus \u00e0 l\u2019intol\u00e9rance orthostatique (= sympt\u00f4mes apparaissant en position assise ou debout apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 en position allong\u00e9e).\u00a0Le POTS n\u2019est la cause de ces comorbidit\u00e9s que si les sympt\u00f4mes (\u00e9tourdissement, fatigue, palpitations, naus\u00e9es, douleurs \u00e9pigastriques, \u2026 ) sont toujours pr\u00e9sents en position debout et qu\u2019ils s\u2019att\u00e9nuent en position couch\u00e9e.\u00a0\u00a0Les traitements contre le POTS n\u2019auront donc un effet que sur les sympt\u00f4mes qui sont r\u00e9ellement dus \u00e0 l\u2019intol\u00e9rance orthostatique. Alitement et POTS Les patients avec POTS arr\u00eatent souvent toute activit\u00e9 physique, mais cette inactivit\u00e9 va les mener au d\u00e9conditionnement.Rester couch\u00e9 diminue le volume sanguin et la redistribution du sang, entra\u00eene une atrophie des pompes musculaires (qui ram\u00e8nent le sang au c\u0153ur) et diminue la vaso-constriction.\u00a0 L\u2019inactivit\u00e9 et le fait de rester alit\u00e9 ne font donc qu\u2019empirer le POTS.\u00a0 \u00a0 SED\/Hypermobilit\u00e9 et POTS Dans une \u00e9tude utilisant les crit\u00e8res de 2017,\u00a0 31% des POTS r\u00e9pondaient aux crit\u00e8res de SEDh et 24% des POTS r\u00e9pondaient aux crit\u00e8res d\u2019hypermobilit\u00e9 mais pas du SEDh. Donc 55% des patients POTS avaient des soucis d\u2019hypermobilit\u00e9 dans cette \u00e9tude.Une autre \u00e9tude utilisant les crit\u00e8res de Beighton a montr\u00e9 plus de syncopes\/ pr\u00e9-syncopes, palpitations, fatigue et intol\u00e9rance \u00e0 la chaleur chez les sujets avec un score de Beighton de 4 ou plus.\u00a078% des patients avec un score de Beighton de 4 ou plus avaient un Tilt Test positif pour seulement 10% des contr\u00f4les. (Le Tilt Test ou test d\u2019inclinaison est un test qui sert \u00e0 confirmer le diagnostic de perte de connaissance inexpliqu\u00e9e par la chute de tension et un pouls lent.) Sympt\u00f4mes gastriques et intol\u00e9rance orthostatique Les sympt\u00f4mes ressentis en position debout comme naus\u00e9es, \u00e9tourdissement, douleurs abdominales,\u2026 s\u2019am\u00e9liorent avec le traitement \u00e0 la fludrocortisone qui augmente le volume sanguin. Ce traitement diminue aussi les jours d\u2019absence \u00e0 l\u2019\u00e9cole.\u00a0 Vidange gastrique et SEDh Dans une \u00e9tude sur 76 sujets avec hypermobilit\u00e9, 17 personnes avaient une vidange gastrique anormale : 8 avaient une vidange gastrique acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e et 9 une vidange gastrique ralentie.Il est \u00e0 noter que les sympt\u00f4mes d\u2019une vidange gastrique acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e ou ralentie sont tr\u00e8s similaires : naus\u00e9es, faiblesse, ballonnements suivis de diarrh\u00e9e. Comment d\u00e9terminer si des naus\u00e9es sont li\u00e9es au POTS ? Naus\u00e9es pires en position debout ? probablement dues \u00e0 l\u2019intol\u00e9rance orthostatique Naus\u00e9es associ\u00e9es \u00e0 des maux de t\u00eate et sensibilit\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re ou au bruit ? probablement dues \u00e0 une migraine\u00a0 Naus\u00e9es d\u00e8s le r\u00e9veil et en position allong\u00e9e ? gastropar\u00e9sie ou migraine Naus\u00e9es apr\u00e8s le repas ? gastropar\u00e9sie ou dyspepsie. \u00a0 Traitement du POTS et de l\u2019intol\u00e9rance orthostatique \u00a0&gt; Approche bio-comportementale\u00a0 Activit\u00e9 physique +\/- kin\u00e9 Th\u00e9rapie cognitivo-comportementale\u00a0 Changement du mode de vie &gt; Augmentation du volume sanguin\u00a0 Boire 2,5 \u00e0 3 l d\u2019eau par jour Augmenter la consommation de sel : mesure du sodium dans les urines de 24h : devrait \u00eatre &gt; 170 mmol\/24h \ud83e\udc6a consommer 3 \u00e0 15 g de sel par jour (mais attention, le sel peut provoquer des naus\u00e9es)\u00a0 Sur\u00e9lever la t\u00eate de lit Aquagym\/ Aquajogging (prudence en sortant de l\u2019eau surtout si elle \u00e9tait chaude !)\u00a0 Exercice en a\u00e9robie V\u00e9lo en position assise ou rameur\u00a0 Tilt testing : apprendre \u00e0 rester debout appuy\u00e9 contre le mur de plus en plus longtemps Petit \u00e0 petit et progressivement !\u00a0 &gt; V\u00eatements de compression Une compression abdominale ou une compression abdominale + cuisse haute avec une pression de 40 mm de Mercure augmente la pression sanguine en position debout mais la compliance des patients n\u2019est pas bonne car ces v\u00eatements sont difficiles \u00e0 enfiler et peu agr\u00e9ables par temps chaud Les bas de contention \u00e0 hauteur du genou n\u2019ont que peu ou pas de b\u00e9n\u00e9fice Une nouvelle ceinture abdominale gonflable pouvant \u00eatre r\u00e9gl\u00e9e \u00e0 20 mm ou 40 mm de Mercure semble prometteuse &gt; Traitement \u00e0 la Midodrine Fonctionne tr\u00e8s bien contre l\u2019hypotension orthostatique, agit pendant 4 heures, donc \u00e0 prendre 3 fois par jour, mais attention \u00e0 ne pas se coucher apr\u00e8s l\u2019avoir pris car pourrait entra\u00eener de l\u2019hypertension\u00a0 &gt; Traitement \u00e0 la Fludrocortisone Augmente le volume sanguin \u00e0 haute dose, mais il faut v\u00e9rifier les taux de Magn\u00e9sium et de Potassium\u00a0 A faible dose, est utile contre les POTS\u00a0 &gt; SEDh, POTS et sympt\u00f4mes digestifs bas La constipation"}