{"id":4965,"date":"2024-09-25T10:52:13","date_gmt":"2024-09-25T08:52:13","guid":{"rendered":"https:\/\/gesed.org\/?page_id=4965"},"modified":"2024-10-10T11:22:08","modified_gmt":"2024-10-10T09:22:08","slug":"fatigue-dans-le-sed-et-le-hsd-causes-et-gestion","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/gesed.com\/index.php\/le-sed\/fatigue-dans-le-sed-et-le-hsd-causes-et-gestion\/","title":{"rendered":"Fatigue dans le SED et le HSD &#8211; Causes et Gestion"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"4965\" class=\"elementor elementor-4965\" wpc-filter-elementor-widget=\"1\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3d903bd e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no wpr-column-slider-no wpr-equal-height-no e-con e-parent\" data-id=\"3d903bd\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-53c2d20 exad-sticky-section-no exad-glass-effect-no elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"53c2d20\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Fatigue dans le SED et le HSD<br>- Causes et gestion -<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c4060db exad-sticky-section-no exad-glass-effect-no elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c4060db\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La fatigue\u00a0est le premier sympt\u00f4me rapport\u00e9 par les patients.\u00a0 Elle est dite chronique si elle est pr\u00e9sente depuis plus de 6 mois.\u00a0 Elle agit sur la fonction physique et\/ou mentale de la personne et peut \u00eatre persistante ou r\u00e9p\u00e9titive, mod\u00e9r\u00e9e ou s\u00e9v\u00e8re.<\/p><p><strong>La fatigue peut se manifester par<\/strong> de l\u2019\u00e9puisement, des douleurs musculaires, une difficult\u00e9 \u00e0 penser clairement avec des probl\u00e8mes de m\u00e9moire, des maux de t\u00eate et des migraines, une sensibilit\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re, au bruit, aux odeurs \u2026 Le patient peut \u00e9galement souffrir d\u2019insomnies, de d\u00e9sespoir \u2026<\/p><p><strong>La fatigue peut \u00eatre caus\u00e9e par<\/strong> les douleurs, l\u2019inflammation, les maux de t\u00eate, les insomnies et apn\u00e9es, la dysautonomie, les probl\u00e8mes endocriniens et h\u00e9matologiques, les carences nutritionnelles, les probl\u00e8mes gastro-ent\u00e9ro et urinaire, l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression, ainsi que par des neurodivergences \u00e9ventuelles (dyslexie, trouble d\u00e9ficitaire de l\u2019attention, autisme \u2026).<\/p><p>En d\u00e9terminer la ou les causes \u00e0 un moment donn\u00e9 est compliqu\u00e9 pour la personne qui doit, simultan\u00e9ment, faire face aux sympt\u00f4mes de ses troubles tout en g\u00e9rant la fatigue qui en r\u00e9sulte.<\/p><p>La fatigue est une symptomatologie fr\u00e9quemment associ\u00e9e \u00e0 de nombreuses pathologies. Il est donc crucial de v\u00e9rifier qu&rsquo;elle n&rsquo;est pas li\u00e9e \u00e0 une cause autre que le SED ou le HSD.\u00a0 Une \u00e9valuation approfondie des r\u00e9sultats d&rsquo;examens physiques, de laboratoire, et autres (tests du sommeil, de la dysfonction autonome, etc.) est essentielle puisqu\u2019elle constituera la base du traitement.<\/p><p><strong>Trois facteurs principaux contribuent \u00e0 la fatigue\u00a0: <\/strong><\/p><ul><li><strong>la douleur<\/strong><\/li><li><strong>un mauvais sommeil <\/strong><\/li><li><strong>la d\u00e9pression<\/strong><\/li><\/ul><p>Ils forment un cercle vicieux, l\u2019un aggravant l\u2019autre.\u00a0 Pour rompre ce cercle vicieux, il faut les attaquer simultan\u00e9ment.\u00a0 Un <strong>dysfonctionnement du syst\u00e8me nerveux autonome<\/strong> (SNA), des <strong>facteurs m\u00e9taboliques<\/strong>, et autres \u2026 peuvent s\u2019y ajouter.<\/p><p><strong>\u00a0<\/strong><\/p><p><strong>\u00a0 \u00a0 \u00a0&gt; Douleur<\/strong><\/p><p>La douleur entra\u00eene la fatigue car elle sape l\u2019\u00e9nergie, limite l\u2019activit\u00e9, perturbe le sommeil, cause la d\u00e9pression, et une s\u00e9rie d\u2019autres m\u00e9canismes.<br \/>Face au stress et \u00e0 la douleur, l\u2019organisme produit du cortisol.\u00a0\u00a0 Celui-ci, en exc\u00e8s, se manifeste par une prise de poids au niveau de l\u2019abdomen, du haut du dos et du visage\u00a0; par de l\u2019acn\u00e9, des maux de t\u00eate, une rougeur du visage\u00a0; par une propension aux ecchymoses et une cicatrisation ralentie\u00a0; par de la faiblesse musculaire\u00a0; par de l\u2019irritabilit\u00e9\u00a0; par des troubles de la concentration\u00a0; par une augmentation de la pression sanguine et \u2026 une fatigue s\u00e9v\u00e8re.\u00a0<br \/>Sous-estimer une douleur chronique n\u2019est pas une approche utile pour la g\u00e9rer.\u00a0 En \u00e9tat de douleur constante, elle devient une douleur de fond et le corps finit par l\u2019ignorer, la personne n\u2019est plus consciente de son intensit\u00e9.\u00a0\u00a0 Des hormones du stress peuvent \u00e9galement la masquer.<\/p><p>Les diff\u00e9rents types de douleurs r\u00e9clament des traitements\u00a0diff\u00e9rents\u00a0:<\/p><ul><li><u>Inflammatoire<\/u>:<ul><li>AINS (anti inflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien) par ex. ibuprof\u00e8ne, celecoxib, m\u00e9loxicam<\/li><li>Cortico\u00efdes par ex. prednisone<\/li><\/ul><\/li><\/ul><ul><li><u>M\u00e9canique<\/u>:<ul><li>Relaxants musculaires par ex. cyclobenzaprine et tinazidine<\/li><li>Kin\u00e9, chaleur, massage, dry needling (similaire \u00e0 l\u2019acupuncture, bas\u00e9 sur des principes\u00a0 physio- logiques, vise \u00e0 rel\u00e2cher les tensions musculaires et soulager la douleur)<\/li><\/ul><\/li><li><u>Neuropathique<\/u>:<ul><li>par ex. gabapentine, pr\u00e9gabaline, dulox\u00e9tine, milnacipran<\/li><\/ul><\/li><\/ul><p>Les traitements non pharmacologiques sont \u00e0 mentionner \u00e9galement\u00a0: la kin\u00e9sith\u00e9rapie, l\u2019exercice, l\u2019acupuncture, le TENS (neurostimulation \u00e9lectrique transcutan\u00e9e), &#8230;\u00a0<br \/>Sans oublier le parac\u00e9tamol (aussi appel\u00e9 ac\u00e9taminoph\u00e8ne), les antid\u00e9presseurs analg\u00e9siques, les opio\u00efdes (controvers\u00e9s), les cannabino\u00efdes (surtout en cas d\u2019anxi\u00e9t\u00e9, de naus\u00e9es, de troubles du sommeil).<\/p><p><strong>\u00a0<\/strong><\/p><p><strong>\u00a0 \u00a0 \u00a0&gt; D\u00e9pression<\/strong><\/p><p>La d\u00e9pression n\u2019est pas \u00e0 sous-estimer sachant qu\u2019il ne faut pas \u00eatre triste pour \u00eatre d\u00e9pressif\u00a0; il suffit d\u2019\u00eatre fatigu\u00e9, d\u00e9motiv\u00e9, d\u2019avoir des probl\u00e8mes de concentration.\u00a0 Une d\u00e9ficience en neurotransmetteurs (des niveaux bas de s\u00e9rotonine, noradr\u00e9naline) peut \u00eatre importante m\u00eame en l\u2019absence de d\u00e9pression clinique.\u00a0<br \/>Des approches non pharmacologiques \u00e0 ne pas n\u00e9gliger sont la consultation d\u2019un psychologue, l\u2019exercice physique, la relaxation, des techniques de gestion du stress, des hobbys, des animaux de compagnie \u2026\u00a0<br \/>Ici \u00e9galement, les diff\u00e9rents types de d\u00e9pression requi\u00e8rent des traitements diff\u00e9rents\u00a0suivant les sympt\u00f4mes\u00a0:<\/p><ul><li><u>S\u00e9rotoninergiques<\/u>: anxi\u00e9t\u00e9, irritabilit\u00e9, TOC<\/li><\/ul><p style=\"padding-left: 40px;\">SSRI (inhibiteur s\u00e9lectif de recapture de s\u00e9rotonine) par ex. escitalopram<\/p><ul><li><u>Noradr\u00e9nergiques\u00a0:<\/u> fatigue, douleurs, manque d\u2019\u00e9nergie, probl\u00e8mes cognitifs<\/li><\/ul><p style=\"padding-left: 40px;\">SNRI (inhibiteur de recapture de s\u00e9rotonine\/noradr\u00e9naline) par ex. milnacipran, dulox\u00e9tine<\/p><ul><li><u>Dopaminergiques\u00a0<\/u>: manque de motivation, de plaisir<\/li><\/ul><p style=\"padding-left: 40px;\">par ex. bupropion<\/p><ul><li><u>Trouble bipolaire<\/u>: plus rare<\/li><\/ul><p style=\"padding-left: 40px;\">stabilisateur de l\u2019humeur<\/p><p><strong>\u00a0<\/strong><\/p><p><strong>\u00a0 \u00a0 \u00a0&gt; Sommeil <\/strong><\/p><p>Le sommeil peut pr\u00e9senter diff\u00e9rents troubles\u00a0:<\/p><ul><li>Difficult\u00e9s \u00e0 l\u2019endormissement\u00a0: anxi\u00e9t\u00e9, douleurs, jambes sans repos, hyperactivation (vigilance excessive), facteurs environnementaux (matelas inconfortable, bruit, lumi\u00e8re, partenaire bruyant ou agit\u00e9)<\/li><li>Difficult\u00e9s \u00e0 maintenir le sommeil ou \u00e0 se rendormir avec r\u00e9veils fr\u00e9quents, douleurs, apn\u00e9es, ronflements, r\u00eaves avec \u00e9motions intenses<\/li><li>Se r\u00e9veiller sans se sentir repos\u00e9<\/li><\/ul><p>A nouveau, ne pas sous-estimer combien le sommeil peut \u00eatre peu r\u00e9parateur.\u00a0 Vouloir l\u2019ignorer n\u2019est pas la bonne approche.\u00a0 Un sommeil de mauvaise qualit\u00e9 est un facteur majeur de fatigue, de troubles de l\u2019humeur et \u00e9galement de dysfonctionnement du SNA.\u00a0 Le patient a souvent une fausse perception de son sommeil, il ne se rend pas compte par exemple qu\u2019il fait de l\u2019apn\u00e9e ou que ses jambes sont p\u00e9riodiquement en mouvement.\u00a0 Les r\u00e9veils fr\u00e9quents et\/ou le manque de sommeil profond, causes courantes d\u2019un sommeil non r\u00e9parateur dans le SED et le HSD, souvent ne provoquent aucun sympt\u00f4me si ce n\u2019est de la fatigue au r\u00e9veil.\u00a0<br \/>Un monitoring du sommeil et de la fr\u00e9quence cardiaque effectu\u00e9 \u00e0 domicile peut se r\u00e9v\u00e9ler tr\u00e8s utile pour estimer les perturbations du sommeil (une hyperactivit\u00e9 du SNA par exemple).<br \/>Chez le patient SED et HSD, le sommeil couramment non r\u00e9parateur est caract\u00e9ris\u00e9 par des r\u00e9veils fr\u00e9quents, un sommeil l\u00e9ger et peu ou pas de phases de sommeil profond et de REM (Rapid Eye Movement = sommeil paradoxal, l&rsquo;une des phases les plus importantes pour la consolidation de la m\u00e9moire et le repos mental).\u00a0<br \/>En premier, il faut songer \u00e0 avoir une bonne hygi\u00e8ne de sommeil, un matelas confortable, \u00e0 dormir dans l\u2019obscurit\u00e9 et le calme \u00e0 une temp\u00e9rature fra\u00eeche.\u00a0\u00a0 Ne traiter l\u2019apn\u00e9e du sommeil et le syndrome des jambes sans repos que s\u2019ils sont significatifs.\u00a0<br \/>Le traitement m\u00e9dicamenteux requiert souvent plusieurs m\u00e9dicaments avec des effets compl\u00e9mentaires\u00a0: un 1<sup>er<\/sup> comme anti-douleur (qui parfois peut suffire \u00e0 am\u00e9liorer le sommeil), un 2<sup>i\u00e8me<\/sup> pour \u00e9viter les r\u00e9veils et un 3<sup>i\u00e8me<\/sup> pour augmenter la dur\u00e9e du sommeil profond.\u00a0<br \/>Il peut s\u2019av\u00e9rer frustrant de proc\u00e9der par t\u00e2tonnements.\u00a0 Un monitoring du sommeil \u00e0 domicile permettra d\u2019appr\u00e9cier l\u2019effet de la m\u00e9dication, le patient pouvant ne pas en \u00eatre conscient.<\/p><p>Les diff\u00e9rents traitements r\u00e9pondant aux diff\u00e9rents troubles sont\u00a0:\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p><ul><li><u>Blocage de l\u2019exc\u00e8s d\u2019adr\u00e9naline<\/u> (qui augmente la fr\u00e9quence cardiaque et provoque les r\u00e9veils)<\/li><\/ul><p style=\"padding-left: 40px;\">b\u00eata- et alpha- bloquants par ex. clonidine et guanfacine<\/p><ul><li><u>Compensation de l\u2019exc\u00e8s d\u2019adr\u00e9naline<\/u><\/li><\/ul><p style=\"padding-left: 40px;\">benzodiaz\u00e9pines<\/p><ul><li><u>Blocage de l\u2019histamine<\/u> (nez qui coule, d\u00e9mangeaisons)<\/li><\/ul><p style=\"padding-left: 40px;\">diphenhydramine, hydroxyzine<\/p><ul><li><u>R\u00e9duction de la douleur<\/u><\/li><\/ul><p style=\"padding-left: 40px;\">analg\u00e9siques, relaxants musculaires par ex. gabapentine, pr\u00e9gabaline<\/p><ul><li><u>Accroissement du sommeil profond<\/u><\/li><\/ul><p style=\"padding-left: 40px;\">par ex. trazodone, le plus efficace\u00a0; gabapentine et pr\u00e9gabaline qui diminuent \u00e9galement la douleur\u00a0; mirtazapine<\/p><p>Les somnif\u00e8res (par ex. zolpidem, zaleplon et zopiclone) sont \u00e0 utiliser avec parcimonie pour favoriser l\u2019endormissement mais ils ne pr\u00e9sentent toutefois pas d\u2019int\u00e9r\u00eat dans la pr\u00e9vention des r\u00e9veils ou l\u2019augmentation du sommeil profond.<\/p><p><strong>\u00a0<\/strong><\/p><p><strong>Dysfonctionnement du syst\u00e8me nerveux autonome<\/strong><\/p><p>Le SNA contr\u00f4le toutes les fonctions automatiques (circulation, respiration, digestion, temp\u00e9rature \u2026) et maintient l\u2019hom\u00e9ostasie (processus physiologique qui assure un \u00e9tat d\u2019\u00e9quilibre interne stable malgr\u00e9 les changements constants de l&rsquo;environnement externe i.e. temp\u00e9rature corporelle, pression art\u00e9rielle, niveau de sucre dans le sang, \u2026).\u00a0 Il est subdivis\u00e9 en deux branches le \u00ab\u00a0sympathique\u00a0\u00bb soit l\u2019acc\u00e9l\u00e9rateur (lutte ou fuite) et le \u00ab\u00a0parasympathique\u00a0\u00bb soit le frein (repos et digestion).\u00a0 Son dysfonctionnement est caract\u00e9ris\u00e9 par la d\u00e9faillance dans le maintien de la stabilit\u00e9, la pr\u00e9sence de fluctuations excessives et des r\u00e9actions exag\u00e9r\u00e9es aux perturbations mineures, stress et stimuli.\u00a0<br \/>Il en r\u00e9sulte un gaspillage d&rsquo;\u00e9nergie se traduisant par de la fatigue et une diminution de la qualit\u00e9 du sommeil.\u00a0\u00a0 Plus le patient sera fatigu\u00e9, plus la situation empirera.<br \/>Les m\u00e9dicaments r\u00e9duisant ou compensant cette surr\u00e9action et permettant \u00e0 la fois de conserver l\u2019\u00e9nergie et de r\u00e9duire les sympt\u00f4mes\u00a0sont :\u00a0<\/p><ul><li>b\u00eatabloquants par ex. clonidine\/guanfacine<\/li><li>SSRIs habituellement \u00e0 faible dose<\/li><li>benzodiaz\u00e9pines par ex diazepam, lorazepam, clonazepam<\/li><\/ul><p><strong>Facteurs m\u00e9taboliques<\/strong><\/p><p>Les facteurs m\u00e9taboliques suivants sont \u00e0 surveiller :<\/p><ul><li style=\"list-style-type: none;\"><ul><li>An\u00e9mie et hypothyro\u00efdisme, en fait pr\u00e9sents dans la population g\u00e9n\u00e9rale<\/li><li>Carence en micronutriments en particulier des vitamines D et B12 et du magn\u00e9sium, les plus symptomatiques en pr\u00e9sence de SED et HSD<\/li><li>D\u00e9ficiences hormonales, en particulier la testost\u00e9rone<\/li><li>Apport insuffisant de sel et\/ou consommation excessive d\u2019eau, un probl\u00e8me majeur<\/li><li>Dysfonctionnement des cellules mastocytaires<\/li><\/ul><\/li><\/ul><ul><li>Vitamine D<\/li><\/ul><p style=\"padding-left: 40px;\">La concentration recommand\u00e9e dans le sang est de 30 \u00e0 100 avec un optimum au-dessus de 50 ng\/ml (nanogrammes par millilitre).\u00a0 En pr\u00e9sence d&rsquo;une carence, il est recommand\u00e9 de prendre 5.000 U.I. (unit\u00e9s internationales) par jour jusqu\u2019\u00e0 ce que celle-ci soit corrig\u00e9e et ensuite 1500 U.I. par jour pour maintenir ce niveau.\u00a0<\/p><ul><li>Vitamine B12<\/li><\/ul><p style=\"padding-left: 40px;\">La recommandation est de 200 \u00e0 1100 pg\/ml (picogrammes par millilitre) de vitamine B12 dans le sang.\u00a0 Une concentration de 300 pg\/ml est d\u00e9j\u00e0 consid\u00e9r\u00e9e comme une carence clinique.\u00a0 La cause\u00a0r\u00e9side dans la malabsorption entra\u00eenant fatigue, d\u00e9pression et probl\u00e8mes cognitifs.\u00a0 En cas de doute, il est utile d&rsquo;effectuer un essai de quelques injections et de voir si l&rsquo;\u00e9tat s\u2019am\u00e9liore.\u00a0 En pr\u00e9sence d\u2019une carence, on pr\u00e9conise une injection sous-cutan\u00e9e hebdomadaire pendant plusieurs mois, suivie de doses de maintien moins fr\u00e9quentes.\u00a0<\/p><ul><li>Magn\u00e9sium<\/li><\/ul><p style=\"padding-left: 40px;\">Le magn\u00e9sium permet de diminuer les douleurs musculaires et les spasmes.\u00a0 1 \u00e0 2% seulement du magn\u00e9sium total est pr\u00e9sent dans la circulation sanguine, la majorit\u00e9 se trouvant dans les cellules du corps.\u00a0 Une analyse de sang standard ne pr\u00e9sente donc pas d&rsquo;int\u00e9r\u00eat.\u00a0 Mal absorb\u00e9 par voie orale et pouvant provoquer des diarrh\u00e9es, il est conseill\u00e9 de l\u2019utiliser par voie cutan\u00e9e sous forme d&rsquo;huile de magn\u00e9sium ou de sel d\u2019Epsom.\u00a0<\/p><ul><li>Testost\u00e9rone<\/li><\/ul><p style=\"padding-left: 40px;\">Beaucoup de patients SED et HSD \u00e9prouvent des difficult\u00e9s \u00e0 d\u00e9velopper leur masse musculaire en d\u00e9pit d&rsquo;un bon r\u00e9gime alimentaire et d&rsquo;une activit\u00e9 physique.\u00a0 Un pourcentage significatif, en particulier les femmes jeunes et minces, pr\u00e9sente des taux de testost\u00e9rone anormalement bas.\u00a0 Leur en donner de petites doses, habituellement par voie topique, ou de la DHEA, par voie orale, (le corps \u00e9tant \u00e0 m\u00eame de la convertir en testost\u00e9rone) est souvent utile pour un d\u00e9veloppement de la masse musculaire mais \u00e9galement pour une r\u00e9duction de la fatigue et une am\u00e9lioration de la libido et de l\u2019humeur.\u00a0<\/p><ul><li>D\u00e9s\u00e9quilibre sel\/eau<\/li><\/ul><p style=\"padding-left: 40px;\">Une hydratation appropri\u00e9e est importante pour r\u00e9duire les \u00e9tourdissements, la fatigue et l&rsquo;instabilit\u00e9 du SNA.\u00a0 Une consommation importante d&rsquo;eau et de sel est recommand\u00e9e.\u00a0 Mais souvent, l&rsquo;eau est pr\u00e9sente en quantit\u00e9 trop importante et le sel en quantit\u00e9 insuffisante.\u00a0 Si la soif persiste, quelle que soit la quantit\u00e9 d\u2019eau absorb\u00e9e, cela signifie, paradoxalement, qu&rsquo;il y a un exc\u00e8s d&rsquo;eau et un manque de sel (int\u00e9r\u00eat de v\u00e9rifier le taux de sodium dans l\u2019urine de fa\u00e7on al\u00e9atoire).\u00a0<br \/>La meilleure solution consiste \u00e0 remplacer l\u2019eau par des boissons \u00e9lectrolytiques (attention toutefois car elles peuvent contenir beaucoup de sucre) et \u00e0 limiter sa consommation \u00e0 moins de la moiti\u00e9 de l&rsquo;apport quotidien en liquide (2l de boisson par jour suffisent en g\u00e9n\u00e9ral).\u00a0 En l&rsquo;occurrence, il faut oublier que le sel est mauvais pour la sant\u00e9 !\u00a0<br \/>La majorit\u00e9 des patients ne n\u00e9cessitent pas de traitement \u00e0 la fludrocortisone (hormone synth\u00e9tique permettant aux reins de retenir le sodium).\u00a0<br \/>Des v\u00eatements de compression peuvent se r\u00e9v\u00e9ler tr\u00e8s utiles.\u00a0<\/p><ul><li>Dysfonctionnement des cellules mastocytaires<\/li><\/ul><p style=\"padding-left: 40px;\">Ce dysfonctionnement est maintenant clairement associ\u00e9 au SED et au HSD.\u00a0\u00a0 Il se manifeste typiquement par des probl\u00e8mes respiratoires, digestifs et\/ou cutan\u00e9s mais virtuellement tout syst\u00e8me d&rsquo;organes peut \u00eatre affect\u00e9 y compris le neuropsychiatrique.\u00a0 Cette hyperactivit\u00e9 des mastocytes est en mesure \u00e9galement d&rsquo;aggraver la dysautonomie, la fatigue, la douleur et les troubles du sommeil.<br \/>Le traitement\u00a0pr\u00e9conis\u00e9 est un r\u00e9gime di\u00e9t\u00e9tique pauvre en histamine associ\u00e9 \u00e0 des m\u00e9dicaments antihistaminiques (Cromolyn et Montelukast) g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaires pour g\u00e9rer les sympt\u00f4mes.\u00a0<br \/>Les stimulants\u00a0tels que ceux utilis\u00e9s pour traiter les troubles du d\u00e9ficit de l\u2019attention peuvent, \u00e0 petite dose, augmenter la fr\u00e9quence cardiaque et la pression sanguine chez les personnes pr\u00e9sentant des \u00e9tourdissements\/vertiges de fa\u00e7on chronique.\u00a0 Ils ne doivent en aucun cas \u00eatre utilis\u00e9s comme traitement de la fatigue (permettre \u00e0 la personne de continuer ses activit\u00e9s alors qu\u2019elle est \u00e9puis\u00e9e et devrait se reposer).\u00a0 Ils ont tendance \u00e0 provoquer un \u00ab\u00a0effondrement\u00a0\u00bb lorsque l&rsquo;effet du m\u00e9dicament s&rsquo;estompe et la fatigue ne fait qu\u2019empirer au fil du temps.\u00a0 Sans compter qu\u2019il est tr\u00e8s difficile de les arr\u00eater.\u00a0<br \/>Seules exceptions, le Modafinil et l\u2019Armodafinil qui peuvent am\u00e9liorer la vigilance, la productivit\u00e9 et la concentration sans pour autant \u00eatre stimulants physiquement ni entra\u00eener de d\u00e9pendance.\u00a0 Leurs effets secondaires sont rares.<\/p><p>R\u00e9duire la fatigue chez les patients SED et HSD passe par l&rsquo;identification d&rsquo;autant de facteurs contributifs que possible et par un programme de traitement complet du plus grand nombre possible.<br \/>Le corps dispose d&rsquo;une r\u00e9serve d\u2019\u00e9nergie dont le sommeil est la source principale.\u00a0\u00a0 Le patient y puise pour faire face \u00e0 la douleur chronique, \u00e0 la fatigue, au travail physique et cognitif, au stress \u00e9motionnel etc.\u00a0 Il est facile de tomber en n\u00e9gatif, la fatigue s\u2019accroissant d\u2019autant.\u00a0 Mais si le sommeil s&rsquo;am\u00e9liore et que le stress drainant l&rsquo;\u00e9nergie est limit\u00e9, alors la r\u00e9serve va augmenter graduellement.\u00a0<br \/>Avec plus d\u2019\u00e9nergie, plus d&rsquo;activit\u00e9 &#8211; avec plus d\u2019activit\u00e9, am\u00e9lioration de l&rsquo;humeur &#8211; si plus d&rsquo;activit\u00e9 le jour, meilleur sommeil la nuit &#8211; si sommeil plus r\u00e9parateur, plus d&rsquo;\u00e9nergie.\u00a0 C&rsquo;est ainsi que l&rsquo;\u00e9tat de fatigue du patient pourra s&rsquo;am\u00e9liorer \u2026\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c4cac5f exad-sticky-section-no exad-glass-effect-no elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c4cac5f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Source : EDS Society \u2013 EDS Echo Summit \u2013 Fatigue, causes and management \u2013 October 21, 2023 &#8211; Dr Alan Pocinki, Internal Medicine, USA<br \/>Conf\u00e9rence suivie, traduite et r\u00e9sum\u00e9e par le GESED asbl<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c6d82ac elementor-widget-divider--view-line exad-sticky-section-no exad-glass-effect-no elementor-widget elementor-widget-divider\" data-id=\"c6d82ac\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"divider.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-divider\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-divider-separator\">\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8182fd2 exad-sticky-section-no exad-glass-effect-no elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8182fd2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>\tVous \u00eates ici:\n<span><span><a href=\"https:\/\/gesed.com\/\">Accueil<\/a><\/span><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fatigue dans le SED et le HSD&#8211; Causes et gestion &#8211; La fatigue\u00a0est le premier sympt\u00f4me rapport\u00e9 par les patients.\u00a0 Elle est dite chronique si elle est pr\u00e9sente depuis plus de 6 mois.\u00a0 Elle agit sur la fonction physique et\/ou mentale de la personne et peut \u00eatre persistante ou r\u00e9p\u00e9titive, mod\u00e9r\u00e9e ou s\u00e9v\u00e8re. La fatigue peut se manifester par de l\u2019\u00e9puisement, des douleurs musculaires, une difficult\u00e9 \u00e0 penser clairement avec des probl\u00e8mes de m\u00e9moire, des maux de t\u00eate et des migraines, une sensibilit\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re, au bruit, aux odeurs \u2026 Le patient peut \u00e9galement souffrir d\u2019insomnies, de d\u00e9sespoir \u2026 La fatigue peut \u00eatre caus\u00e9e par les douleurs, l\u2019inflammation, les maux de t\u00eate, les insomnies et apn\u00e9es, la dysautonomie, les probl\u00e8mes endocriniens et h\u00e9matologiques, les carences nutritionnelles, les probl\u00e8mes gastro-ent\u00e9ro et urinaire, l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression, ainsi que par des neurodivergences \u00e9ventuelles (dyslexie, trouble d\u00e9ficitaire de l\u2019attention, autisme \u2026). En d\u00e9terminer la ou les causes \u00e0 un moment donn\u00e9 est compliqu\u00e9 pour la personne qui doit, simultan\u00e9ment, faire face aux sympt\u00f4mes de ses troubles tout en g\u00e9rant la fatigue qui en r\u00e9sulte. La fatigue est une symptomatologie fr\u00e9quemment associ\u00e9e \u00e0 de nombreuses pathologies. Il est donc crucial de v\u00e9rifier qu&rsquo;elle n&rsquo;est pas li\u00e9e \u00e0 une cause autre que le SED ou le HSD.\u00a0 Une \u00e9valuation approfondie des r\u00e9sultats d&rsquo;examens physiques, de laboratoire, et autres (tests du sommeil, de la dysfonction autonome, etc.) est essentielle puisqu\u2019elle constituera la base du traitement. Trois facteurs principaux contribuent \u00e0 la fatigue\u00a0: la douleur un mauvais sommeil la d\u00e9pression Ils forment un cercle vicieux, l\u2019un aggravant l\u2019autre.\u00a0 Pour rompre ce cercle vicieux, il faut les attaquer simultan\u00e9ment.\u00a0 Un dysfonctionnement du syst\u00e8me nerveux autonome (SNA), des facteurs m\u00e9taboliques, et autres \u2026 peuvent s\u2019y ajouter. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0&gt; Douleur La douleur entra\u00eene la fatigue car elle sape l\u2019\u00e9nergie, limite l\u2019activit\u00e9, perturbe le sommeil, cause la d\u00e9pression, et une s\u00e9rie d\u2019autres m\u00e9canismes.Face au stress et \u00e0 la douleur, l\u2019organisme produit du cortisol.\u00a0\u00a0 Celui-ci, en exc\u00e8s, se manifeste par une prise de poids au niveau de l\u2019abdomen, du haut du dos et du visage\u00a0; par de l\u2019acn\u00e9, des maux de t\u00eate, une rougeur du visage\u00a0; par une propension aux ecchymoses et une cicatrisation ralentie\u00a0; par de la faiblesse musculaire\u00a0; par de l\u2019irritabilit\u00e9\u00a0; par des troubles de la concentration\u00a0; par une augmentation de la pression sanguine et \u2026 une fatigue s\u00e9v\u00e8re.\u00a0Sous-estimer une douleur chronique n\u2019est pas une approche utile pour la g\u00e9rer.\u00a0 En \u00e9tat de douleur constante, elle devient une douleur de fond et le corps finit par l\u2019ignorer, la personne n\u2019est plus consciente de son intensit\u00e9.\u00a0\u00a0 Des hormones du stress peuvent \u00e9galement la masquer. Les diff\u00e9rents types de douleurs r\u00e9clament des traitements\u00a0diff\u00e9rents\u00a0: Inflammatoire: AINS (anti inflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien) par ex. ibuprof\u00e8ne, celecoxib, m\u00e9loxicam Cortico\u00efdes par ex. prednisone M\u00e9canique: Relaxants musculaires par ex. cyclobenzaprine et tinazidine Kin\u00e9, chaleur, massage, dry needling (similaire \u00e0 l\u2019acupuncture, bas\u00e9 sur des principes\u00a0 physio- logiques, vise \u00e0 rel\u00e2cher les tensions musculaires et soulager la douleur) Neuropathique: par ex. gabapentine, pr\u00e9gabaline, dulox\u00e9tine, milnacipran Les traitements non pharmacologiques sont \u00e0 mentionner \u00e9galement\u00a0: la kin\u00e9sith\u00e9rapie, l\u2019exercice, l\u2019acupuncture, le TENS (neurostimulation \u00e9lectrique transcutan\u00e9e), &#8230;\u00a0Sans oublier le parac\u00e9tamol (aussi appel\u00e9 ac\u00e9taminoph\u00e8ne), les antid\u00e9presseurs analg\u00e9siques, les opio\u00efdes (controvers\u00e9s), les cannabino\u00efdes (surtout en cas d\u2019anxi\u00e9t\u00e9, de naus\u00e9es, de troubles du sommeil). \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0&gt; D\u00e9pression La d\u00e9pression n\u2019est pas \u00e0 sous-estimer sachant qu\u2019il ne faut pas \u00eatre triste pour \u00eatre d\u00e9pressif\u00a0; il suffit d\u2019\u00eatre fatigu\u00e9, d\u00e9motiv\u00e9, d\u2019avoir des probl\u00e8mes de concentration.\u00a0 Une d\u00e9ficience en neurotransmetteurs (des niveaux bas de s\u00e9rotonine, noradr\u00e9naline) peut \u00eatre importante m\u00eame en l\u2019absence de d\u00e9pression clinique.\u00a0Des approches non pharmacologiques \u00e0 ne pas n\u00e9gliger sont la consultation d\u2019un psychologue, l\u2019exercice physique, la relaxation, des techniques de gestion du stress, des hobbys, des animaux de compagnie \u2026\u00a0Ici \u00e9galement, les diff\u00e9rents types de d\u00e9pression requi\u00e8rent des traitements diff\u00e9rents\u00a0suivant les sympt\u00f4mes\u00a0: S\u00e9rotoninergiques: anxi\u00e9t\u00e9, irritabilit\u00e9, TOC SSRI (inhibiteur s\u00e9lectif de recapture de s\u00e9rotonine) par ex. escitalopram Noradr\u00e9nergiques\u00a0: fatigue, douleurs, manque d\u2019\u00e9nergie, probl\u00e8mes cognitifs SNRI (inhibiteur de recapture de s\u00e9rotonine\/noradr\u00e9naline) par ex. milnacipran, dulox\u00e9tine Dopaminergiques\u00a0: manque de motivation, de plaisir par ex. bupropion Trouble bipolaire: plus rare stabilisateur de l\u2019humeur \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0&gt; Sommeil Le sommeil peut pr\u00e9senter diff\u00e9rents troubles\u00a0: Difficult\u00e9s \u00e0 l\u2019endormissement\u00a0: anxi\u00e9t\u00e9, douleurs, jambes sans repos, hyperactivation (vigilance excessive), facteurs environnementaux (matelas inconfortable, bruit, lumi\u00e8re, partenaire bruyant ou agit\u00e9) Difficult\u00e9s \u00e0 maintenir le sommeil ou \u00e0 se rendormir avec r\u00e9veils fr\u00e9quents, douleurs, apn\u00e9es, ronflements, r\u00eaves avec \u00e9motions intenses Se r\u00e9veiller sans se sentir repos\u00e9 A nouveau, ne pas sous-estimer combien le sommeil peut \u00eatre peu r\u00e9parateur.\u00a0 Vouloir l\u2019ignorer n\u2019est pas la bonne approche.\u00a0 Un sommeil de mauvaise qualit\u00e9 est un facteur majeur de fatigue, de troubles de l\u2019humeur et \u00e9galement de dysfonctionnement du SNA.\u00a0 Le patient a souvent une fausse perception de son sommeil, il ne se rend pas compte par exemple qu\u2019il fait de l\u2019apn\u00e9e ou que ses jambes sont p\u00e9riodiquement en mouvement.\u00a0 Les r\u00e9veils fr\u00e9quents et\/ou le manque de sommeil profond, causes courantes d\u2019un sommeil non r\u00e9parateur dans le SED et le HSD, souvent ne provoquent aucun sympt\u00f4me si ce n\u2019est de la fatigue au r\u00e9veil.\u00a0Un monitoring du sommeil et de la fr\u00e9quence cardiaque effectu\u00e9 \u00e0 domicile peut se r\u00e9v\u00e9ler tr\u00e8s utile pour estimer les perturbations du sommeil (une hyperactivit\u00e9 du SNA par exemple).Chez le patient SED et HSD, le sommeil couramment non r\u00e9parateur est caract\u00e9ris\u00e9 par des r\u00e9veils fr\u00e9quents, un sommeil l\u00e9ger et peu ou pas de phases de sommeil profond et de REM (Rapid Eye Movement = sommeil paradoxal, l&rsquo;une des phases les plus importantes pour la consolidation de la m\u00e9moire et le repos mental).\u00a0En premier, il faut songer \u00e0 avoir une bonne hygi\u00e8ne de sommeil, un matelas confortable, \u00e0 dormir dans l\u2019obscurit\u00e9 et le calme \u00e0 une temp\u00e9rature fra\u00eeche.\u00a0\u00a0 Ne traiter l\u2019apn\u00e9e du sommeil et le syndrome des jambes sans repos que s\u2019ils sont significatifs.\u00a0Le traitement m\u00e9dicamenteux requiert souvent plusieurs m\u00e9dicaments avec des effets compl\u00e9mentaires\u00a0: un 1er comme anti-douleur (qui parfois peut suffire \u00e0 am\u00e9liorer le sommeil), un 2i\u00e8me pour \u00e9viter les r\u00e9veils et un 3i\u00e8me pour augmenter la dur\u00e9e du sommeil profond.\u00a0Il<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1375,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"ocean_post_layout":"","ocean_both_sidebars_style":"","ocean_both_sidebars_content_width":0,"ocean_both_sidebars_sidebars_width":0,"ocean_sidebar":"","ocean_second_sidebar":"","ocean_disable_margins":"enable","ocean_add_body_class":"","ocean_shortcode_before_top_bar":"","ocean_shortcode_after_top_bar":"","ocean_shortcode_before_header":"","ocean_shortcode_after_header":"","ocean_has_shortcode":"","ocean_shortcode_after_title":"","ocean_shortcode_before_footer_widgets":"","ocean_shortcode_after_footer_widgets":"","ocean_shortcode_before_footer_bottom":"","ocean_shortcode_after_footer_bottom":"","ocean_display_top_bar":"off","ocean_display_header":"off","ocean_header_style":"minimal","ocean_center_header_left_menu":"","ocean_custom_header_template":"","ocean_custom_logo":0,"ocean_custom_retina_logo":0,"ocean_custom_logo_max_width":0,"ocean_custom_logo_tablet_max_width":0,"ocean_custom_logo_mobile_max_width":0,"ocean_custom_logo_max_height":0,"ocean_custom_logo_tablet_max_height":0,"ocean_custom_logo_mobile_max_height":0,"ocean_header_custom_menu":"","ocean_menu_typo_font_family":"","ocean_menu_typo_font_subset":"","ocean_menu_typo_font_size":0,"ocean_menu_typo_font_size_tablet":0,"ocean_menu_typo_font_size_mobile":0,"ocean_menu_typo_font_size_unit":"px","ocean_menu_typo_font_weight":"","ocean_menu_typo_font_weight_tablet":"","ocean_menu_typo_font_weight_mobile":"","ocean_menu_typo_transform":"","ocean_menu_typo_transform_tablet":"","ocean_menu_typo_transform_mobile":"","ocean_menu_typo_line_height":0,"ocean_menu_typo_line_height_tablet":0,"ocean_menu_typo_line_height_mobile":0,"ocean_menu_typo_line_height_unit":"","ocean_menu_typo_spacing":0,"ocean_menu_typo_spacing_tablet":0,"ocean_menu_typo_spacing_mobile":0,"ocean_menu_typo_spacing_unit":"","ocean_menu_link_color":"","ocean_menu_link_color_hover":"","ocean_menu_link_color_active":"","ocean_menu_link_background":"","ocean_menu_link_hover_background":"","ocean_menu_link_active_background":"","ocean_menu_social_links_bg":"","ocean_menu_social_hover_links_bg":"","ocean_menu_social_links_color":"","ocean_menu_social_hover_links_color":"","ocean_disable_title":"default","ocean_disable_heading":"default","ocean_post_title":"","ocean_post_subheading":"","ocean_post_title_style":"","ocean_post_title_background_color":"","ocean_post_title_background":0,"ocean_post_title_bg_image_position":"","ocean_post_title_bg_image_attachment":"","ocean_post_title_bg_image_repeat":"","ocean_post_title_bg_image_size":"","ocean_post_title_height":0,"ocean_post_title_bg_overlay":0.5,"ocean_post_title_bg_overlay_color":"","ocean_disable_breadcrumbs":"default","ocean_breadcrumbs_color":"","ocean_breadcrumbs_separator_color":"","ocean_breadcrumbs_links_color":"","ocean_breadcrumbs_links_hover_color":"","ocean_display_footer_widgets":"off","ocean_display_footer_bottom":"off","ocean_custom_footer_template":"","footnotes":""},"class_list":["post-4965","page","type-page","status-publish","hentry","entry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.6 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Fatigue dans le SED et le HSD - Causes et Gestion - Gesed<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/gesed.com\/index.php\/le-sed\/fatigue-dans-le-sed-et-le-hsd-causes-et-gestion\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Fatigue dans le SED et le HSD - Causes et Gestion - Gesed\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Fatigue dans le SED et le HSD&#8211; Causes et gestion &#8211; La fatigue\u00a0est le premier sympt\u00f4me rapport\u00e9 par les patients.\u00a0 Elle est dite chronique si elle est pr\u00e9sente depuis plus de 6 mois.\u00a0 Elle agit sur la fonction physique et\/ou mentale de la personne et peut \u00eatre 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La fatigue peut se manifester par de l\u2019\u00e9puisement, des douleurs musculaires, une difficult\u00e9 \u00e0 penser clairement avec des probl\u00e8mes de m\u00e9moire, des maux de t\u00eate et des migraines, une sensibilit\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re, au bruit, aux odeurs \u2026 Le patient peut \u00e9galement souffrir d\u2019insomnies, de d\u00e9sespoir \u2026 La fatigue peut \u00eatre caus\u00e9e par les douleurs, l\u2019inflammation, les maux de t\u00eate, les insomnies et apn\u00e9es, la dysautonomie, les probl\u00e8mes endocriniens et h\u00e9matologiques, les carences nutritionnelles, les probl\u00e8mes gastro-ent\u00e9ro et urinaire, l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression, ainsi que par des neurodivergences \u00e9ventuelles (dyslexie, trouble d\u00e9ficitaire de l\u2019attention, autisme \u2026). En d\u00e9terminer la ou les causes \u00e0 un moment donn\u00e9 est compliqu\u00e9 pour la personne qui doit, simultan\u00e9ment, faire face aux sympt\u00f4mes de ses troubles tout en g\u00e9rant la fatigue qui en r\u00e9sulte. La fatigue est une symptomatologie fr\u00e9quemment associ\u00e9e \u00e0 de nombreuses pathologies. Il est donc crucial de v\u00e9rifier qu&rsquo;elle n&rsquo;est pas li\u00e9e \u00e0 une cause autre que le SED ou le HSD.\u00a0 Une \u00e9valuation approfondie des r\u00e9sultats d&rsquo;examens physiques, de laboratoire, et autres (tests du sommeil, de la dysfonction autonome, etc.) est essentielle puisqu\u2019elle constituera la base du traitement. Trois facteurs principaux contribuent \u00e0 la fatigue\u00a0: la douleur un mauvais sommeil la d\u00e9pression Ils forment un cercle vicieux, l\u2019un aggravant l\u2019autre.\u00a0 Pour rompre ce cercle vicieux, il faut les attaquer simultan\u00e9ment.\u00a0 Un dysfonctionnement du syst\u00e8me nerveux autonome (SNA), des facteurs m\u00e9taboliques, et autres \u2026 peuvent s\u2019y ajouter. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0&gt; Douleur La douleur entra\u00eene la fatigue car elle sape l\u2019\u00e9nergie, limite l\u2019activit\u00e9, perturbe le sommeil, cause la d\u00e9pression, et une s\u00e9rie d\u2019autres m\u00e9canismes.Face au stress et \u00e0 la douleur, l\u2019organisme produit du cortisol.\u00a0\u00a0 Celui-ci, en exc\u00e8s, se manifeste par une prise de poids au niveau de l\u2019abdomen, du haut du dos et du visage\u00a0; par de l\u2019acn\u00e9, des maux de t\u00eate, une rougeur du visage\u00a0; par une propension aux ecchymoses et une cicatrisation ralentie\u00a0; par de la faiblesse musculaire\u00a0; par de l\u2019irritabilit\u00e9\u00a0; par des troubles de la concentration\u00a0; par une augmentation de la pression sanguine et \u2026 une fatigue s\u00e9v\u00e8re.\u00a0Sous-estimer une douleur chronique n\u2019est pas une approche utile pour la g\u00e9rer.\u00a0 En \u00e9tat de douleur constante, elle devient une douleur de fond et le corps finit par l\u2019ignorer, la personne n\u2019est plus consciente de son intensit\u00e9.\u00a0\u00a0 Des hormones du stress peuvent \u00e9galement la masquer. Les diff\u00e9rents types de douleurs r\u00e9clament des traitements\u00a0diff\u00e9rents\u00a0: Inflammatoire: AINS (anti inflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien) par ex. ibuprof\u00e8ne, celecoxib, m\u00e9loxicam Cortico\u00efdes par ex. prednisone M\u00e9canique: Relaxants musculaires par ex. cyclobenzaprine et tinazidine Kin\u00e9, chaleur, massage, dry needling (similaire \u00e0 l\u2019acupuncture, bas\u00e9 sur des principes\u00a0 physio- logiques, vise \u00e0 rel\u00e2cher les tensions musculaires et soulager la douleur) Neuropathique: par ex. gabapentine, pr\u00e9gabaline, dulox\u00e9tine, milnacipran Les traitements non pharmacologiques sont \u00e0 mentionner \u00e9galement\u00a0: la kin\u00e9sith\u00e9rapie, l\u2019exercice, l\u2019acupuncture, le TENS (neurostimulation \u00e9lectrique transcutan\u00e9e), &#8230;\u00a0Sans oublier le parac\u00e9tamol (aussi appel\u00e9 ac\u00e9taminoph\u00e8ne), les antid\u00e9presseurs analg\u00e9siques, les opio\u00efdes (controvers\u00e9s), les cannabino\u00efdes (surtout en cas d\u2019anxi\u00e9t\u00e9, de naus\u00e9es, de troubles du sommeil). \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0&gt; D\u00e9pression La d\u00e9pression n\u2019est pas \u00e0 sous-estimer sachant qu\u2019il ne faut pas \u00eatre triste pour \u00eatre d\u00e9pressif\u00a0; il suffit d\u2019\u00eatre fatigu\u00e9, d\u00e9motiv\u00e9, d\u2019avoir des probl\u00e8mes de concentration.\u00a0 Une d\u00e9ficience en neurotransmetteurs (des niveaux bas de s\u00e9rotonine, noradr\u00e9naline) peut \u00eatre importante m\u00eame en l\u2019absence de d\u00e9pression clinique.\u00a0Des approches non pharmacologiques \u00e0 ne pas n\u00e9gliger sont la consultation d\u2019un psychologue, l\u2019exercice physique, la relaxation, des techniques de gestion du stress, des hobbys, des animaux de compagnie \u2026\u00a0Ici \u00e9galement, les diff\u00e9rents types de d\u00e9pression requi\u00e8rent des traitements diff\u00e9rents\u00a0suivant les sympt\u00f4mes\u00a0: S\u00e9rotoninergiques: anxi\u00e9t\u00e9, irritabilit\u00e9, TOC SSRI (inhibiteur s\u00e9lectif de recapture de s\u00e9rotonine) par ex. escitalopram Noradr\u00e9nergiques\u00a0: fatigue, douleurs, manque d\u2019\u00e9nergie, probl\u00e8mes cognitifs SNRI (inhibiteur de recapture de s\u00e9rotonine\/noradr\u00e9naline) par ex. milnacipran, dulox\u00e9tine Dopaminergiques\u00a0: manque de motivation, de plaisir par ex. bupropion Trouble bipolaire: plus rare stabilisateur de l\u2019humeur \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0&gt; Sommeil Le sommeil peut pr\u00e9senter diff\u00e9rents troubles\u00a0: Difficult\u00e9s \u00e0 l\u2019endormissement\u00a0: anxi\u00e9t\u00e9, douleurs, jambes sans repos, hyperactivation (vigilance excessive), facteurs environnementaux (matelas inconfortable, bruit, lumi\u00e8re, partenaire bruyant ou agit\u00e9) Difficult\u00e9s \u00e0 maintenir le sommeil ou \u00e0 se rendormir avec r\u00e9veils fr\u00e9quents, douleurs, apn\u00e9es, ronflements, r\u00eaves avec \u00e9motions intenses Se r\u00e9veiller sans se sentir repos\u00e9 A nouveau, ne pas sous-estimer combien le sommeil peut \u00eatre peu r\u00e9parateur.\u00a0 Vouloir l\u2019ignorer n\u2019est pas la bonne approche.\u00a0 Un sommeil de mauvaise qualit\u00e9 est un facteur majeur de fatigue, de troubles de l\u2019humeur et \u00e9galement de dysfonctionnement du SNA.\u00a0 Le patient a souvent une fausse perception de son sommeil, il ne se rend pas compte par exemple qu\u2019il fait de l\u2019apn\u00e9e ou que ses jambes sont p\u00e9riodiquement en mouvement.\u00a0 Les r\u00e9veils fr\u00e9quents et\/ou le manque de sommeil profond, causes courantes d\u2019un sommeil non r\u00e9parateur dans le SED et le HSD, souvent ne provoquent aucun sympt\u00f4me si ce n\u2019est de la fatigue au r\u00e9veil.\u00a0Un monitoring du sommeil et de la fr\u00e9quence cardiaque effectu\u00e9 \u00e0 domicile peut se r\u00e9v\u00e9ler tr\u00e8s utile pour estimer les perturbations du sommeil (une hyperactivit\u00e9 du SNA par exemple).Chez le patient SED et HSD, le sommeil couramment non r\u00e9parateur est caract\u00e9ris\u00e9 par des r\u00e9veils fr\u00e9quents, un sommeil l\u00e9ger et peu ou pas de phases de sommeil profond et de REM (Rapid Eye Movement = sommeil paradoxal, l&rsquo;une des phases les plus importantes pour la consolidation de la m\u00e9moire et le repos mental).\u00a0En premier, il faut songer \u00e0 avoir une bonne hygi\u00e8ne de sommeil, un matelas confortable, \u00e0 dormir dans l\u2019obscurit\u00e9 et le calme \u00e0 une temp\u00e9rature fra\u00eeche.\u00a0\u00a0 Ne traiter l\u2019apn\u00e9e du sommeil et le syndrome des jambes sans repos que s\u2019ils sont significatifs.\u00a0Le traitement m\u00e9dicamenteux requiert souvent plusieurs m\u00e9dicaments avec des effets compl\u00e9mentaires\u00a0: un 1er comme anti-douleur (qui parfois peut suffire \u00e0 am\u00e9liorer le sommeil), un 2i\u00e8me pour \u00e9viter les r\u00e9veils et un 3i\u00e8me pour augmenter la dur\u00e9e du sommeil profond.\u00a0Il\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/gesed.com\/index.php\/le-sed\/fatigue-dans-le-sed-et-le-hsd-causes-et-gestion\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Gesed\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/gesedasbl\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2024-10-10T09:22:08+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"12 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/gesed.com\\\/index.php\\\/le-sed\\\/fatigue-dans-le-sed-et-le-hsd-causes-et-gestion\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/gesed.com\\\/index.php\\\/le-sed\\\/fatigue-dans-le-sed-et-le-hsd-causes-et-gestion\\\/\",\"name\":\"Fatigue dans le SED et le HSD - Causes et Gestion - Gesed\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/gesed.com\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-09-25T08:52:13+00:00\",\"dateModified\":\"2024-10-10T09:22:08+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/gesed.com\\\/index.php\\\/le-sed\\\/fatigue-dans-le-sed-et-le-hsd-causes-et-gestion\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/gesed.com\\\/index.php\\\/le-sed\\\/fatigue-dans-le-sed-et-le-hsd-causes-et-gestion\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/gesed.com\\\/index.php\\\/le-sed\\\/fatigue-dans-le-sed-et-le-hsd-causes-et-gestion\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Accueil\",\"item\":\"https:\\\/\\\/gesed.com\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Le SED\",\"item\":\"https:\\\/\\\/gesed.com\\\/index.php\\\/le-sed\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Fatigue dans le SED et le HSD &#8211; 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Causes et gestion &#8211; La fatigue\u00a0est le premier sympt\u00f4me rapport\u00e9 par les patients.\u00a0 Elle est dite chronique si elle est pr\u00e9sente depuis plus de 6 mois.\u00a0 Elle agit sur la fonction physique et\/ou mentale de la personne et peut \u00eatre persistante ou r\u00e9p\u00e9titive, mod\u00e9r\u00e9e ou s\u00e9v\u00e8re. La fatigue peut se manifester par de l\u2019\u00e9puisement, des douleurs musculaires, une difficult\u00e9 \u00e0 penser clairement avec des probl\u00e8mes de m\u00e9moire, des maux de t\u00eate et des migraines, une sensibilit\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re, au bruit, aux odeurs \u2026 Le patient peut \u00e9galement souffrir d\u2019insomnies, de d\u00e9sespoir \u2026 La fatigue peut \u00eatre caus\u00e9e par les douleurs, l\u2019inflammation, les maux de t\u00eate, les insomnies et apn\u00e9es, la dysautonomie, les probl\u00e8mes endocriniens et h\u00e9matologiques, les carences nutritionnelles, les probl\u00e8mes gastro-ent\u00e9ro et urinaire, l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression, ainsi que par des neurodivergences \u00e9ventuelles (dyslexie, trouble d\u00e9ficitaire de l\u2019attention, autisme \u2026). En d\u00e9terminer la ou les causes \u00e0 un moment donn\u00e9 est compliqu\u00e9 pour la personne qui doit, simultan\u00e9ment, faire face aux sympt\u00f4mes de ses troubles tout en g\u00e9rant la fatigue qui en r\u00e9sulte. La fatigue est une symptomatologie fr\u00e9quemment associ\u00e9e \u00e0 de nombreuses pathologies. Il est donc crucial de v\u00e9rifier qu&rsquo;elle n&rsquo;est pas li\u00e9e \u00e0 une cause autre que le SED ou le HSD.\u00a0 Une \u00e9valuation approfondie des r\u00e9sultats d&rsquo;examens physiques, de laboratoire, et autres (tests du sommeil, de la dysfonction autonome, etc.) est essentielle puisqu\u2019elle constituera la base du traitement. Trois facteurs principaux contribuent \u00e0 la fatigue\u00a0: la douleur un mauvais sommeil la d\u00e9pression Ils forment un cercle vicieux, l\u2019un aggravant l\u2019autre.\u00a0 Pour rompre ce cercle vicieux, il faut les attaquer simultan\u00e9ment.\u00a0 Un dysfonctionnement du syst\u00e8me nerveux autonome (SNA), des facteurs m\u00e9taboliques, et autres \u2026 peuvent s\u2019y ajouter. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0&gt; Douleur La douleur entra\u00eene la fatigue car elle sape l\u2019\u00e9nergie, limite l\u2019activit\u00e9, perturbe le sommeil, cause la d\u00e9pression, et une s\u00e9rie d\u2019autres m\u00e9canismes.Face au stress et \u00e0 la douleur, l\u2019organisme produit du cortisol.\u00a0\u00a0 Celui-ci, en exc\u00e8s, se manifeste par une prise de poids au niveau de l\u2019abdomen, du haut du dos et du visage\u00a0; par de l\u2019acn\u00e9, des maux de t\u00eate, une rougeur du visage\u00a0; par une propension aux ecchymoses et une cicatrisation ralentie\u00a0; par de la faiblesse musculaire\u00a0; par de l\u2019irritabilit\u00e9\u00a0; par des troubles de la concentration\u00a0; par une augmentation de la pression sanguine et \u2026 une fatigue s\u00e9v\u00e8re.\u00a0Sous-estimer une douleur chronique n\u2019est pas une approche utile pour la g\u00e9rer.\u00a0 En \u00e9tat de douleur constante, elle devient une douleur de fond et le corps finit par l\u2019ignorer, la personne n\u2019est plus consciente de son intensit\u00e9.\u00a0\u00a0 Des hormones du stress peuvent \u00e9galement la masquer. Les diff\u00e9rents types de douleurs r\u00e9clament des traitements\u00a0diff\u00e9rents\u00a0: Inflammatoire: AINS (anti inflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien) par ex. ibuprof\u00e8ne, celecoxib, m\u00e9loxicam Cortico\u00efdes par ex. prednisone M\u00e9canique: Relaxants musculaires par ex. cyclobenzaprine et tinazidine Kin\u00e9, chaleur, massage, dry needling (similaire \u00e0 l\u2019acupuncture, bas\u00e9 sur des principes\u00a0 physio- logiques, vise \u00e0 rel\u00e2cher les tensions musculaires et soulager la douleur) Neuropathique: par ex. gabapentine, pr\u00e9gabaline, dulox\u00e9tine, milnacipran Les traitements non pharmacologiques sont \u00e0 mentionner \u00e9galement\u00a0: la kin\u00e9sith\u00e9rapie, l\u2019exercice, l\u2019acupuncture, le TENS (neurostimulation \u00e9lectrique transcutan\u00e9e), &#8230;\u00a0Sans oublier le parac\u00e9tamol (aussi appel\u00e9 ac\u00e9taminoph\u00e8ne), les antid\u00e9presseurs analg\u00e9siques, les opio\u00efdes (controvers\u00e9s), les cannabino\u00efdes (surtout en cas d\u2019anxi\u00e9t\u00e9, de naus\u00e9es, de troubles du sommeil). \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0&gt; D\u00e9pression La d\u00e9pression n\u2019est pas \u00e0 sous-estimer sachant qu\u2019il ne faut pas \u00eatre triste pour \u00eatre d\u00e9pressif\u00a0; il suffit d\u2019\u00eatre fatigu\u00e9, d\u00e9motiv\u00e9, d\u2019avoir des probl\u00e8mes de concentration.\u00a0 Une d\u00e9ficience en neurotransmetteurs (des niveaux bas de s\u00e9rotonine, noradr\u00e9naline) peut \u00eatre importante m\u00eame en l\u2019absence de d\u00e9pression clinique.\u00a0Des approches non pharmacologiques \u00e0 ne pas n\u00e9gliger sont la consultation d\u2019un psychologue, l\u2019exercice physique, la relaxation, des techniques de gestion du stress, des hobbys, des animaux de compagnie \u2026\u00a0Ici \u00e9galement, les diff\u00e9rents types de d\u00e9pression requi\u00e8rent des traitements diff\u00e9rents\u00a0suivant les sympt\u00f4mes\u00a0: S\u00e9rotoninergiques: anxi\u00e9t\u00e9, irritabilit\u00e9, TOC SSRI (inhibiteur s\u00e9lectif de recapture de s\u00e9rotonine) par ex. escitalopram Noradr\u00e9nergiques\u00a0: fatigue, douleurs, manque d\u2019\u00e9nergie, probl\u00e8mes cognitifs SNRI (inhibiteur de recapture de s\u00e9rotonine\/noradr\u00e9naline) par ex. milnacipran, dulox\u00e9tine Dopaminergiques\u00a0: manque de motivation, de plaisir par ex. bupropion Trouble bipolaire: plus rare stabilisateur de l\u2019humeur \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0&gt; Sommeil Le sommeil peut pr\u00e9senter diff\u00e9rents troubles\u00a0: Difficult\u00e9s \u00e0 l\u2019endormissement\u00a0: anxi\u00e9t\u00e9, douleurs, jambes sans repos, hyperactivation (vigilance excessive), facteurs environnementaux (matelas inconfortable, bruit, lumi\u00e8re, partenaire bruyant ou agit\u00e9) Difficult\u00e9s \u00e0 maintenir le sommeil ou \u00e0 se rendormir avec r\u00e9veils fr\u00e9quents, douleurs, apn\u00e9es, ronflements, r\u00eaves avec \u00e9motions intenses Se r\u00e9veiller sans se sentir repos\u00e9 A nouveau, ne pas sous-estimer combien le sommeil peut \u00eatre peu r\u00e9parateur.\u00a0 Vouloir l\u2019ignorer n\u2019est pas la bonne approche.\u00a0 Un sommeil de mauvaise qualit\u00e9 est un facteur majeur de fatigue, de troubles de l\u2019humeur et \u00e9galement de dysfonctionnement du SNA.\u00a0 Le patient a souvent une fausse perception de son sommeil, il ne se rend pas compte par exemple qu\u2019il fait de l\u2019apn\u00e9e ou que ses jambes sont p\u00e9riodiquement en mouvement.\u00a0 Les r\u00e9veils fr\u00e9quents et\/ou le manque de sommeil profond, causes courantes d\u2019un sommeil non r\u00e9parateur dans le SED et le HSD, souvent ne provoquent aucun sympt\u00f4me si ce n\u2019est de la fatigue au r\u00e9veil.\u00a0Un monitoring du sommeil et de la fr\u00e9quence cardiaque effectu\u00e9 \u00e0 domicile peut se r\u00e9v\u00e9ler tr\u00e8s utile pour estimer les perturbations du sommeil (une hyperactivit\u00e9 du SNA par exemple).Chez le patient SED et HSD, le sommeil couramment non r\u00e9parateur est caract\u00e9ris\u00e9 par des r\u00e9veils fr\u00e9quents, un sommeil l\u00e9ger et peu ou pas de phases de sommeil profond et de REM (Rapid Eye Movement = sommeil paradoxal, l&rsquo;une des phases les plus importantes pour la consolidation de la m\u00e9moire et le repos mental).\u00a0En premier, il faut songer \u00e0 avoir une bonne hygi\u00e8ne de sommeil, un matelas confortable, \u00e0 dormir dans l\u2019obscurit\u00e9 et le calme \u00e0 une temp\u00e9rature fra\u00eeche.\u00a0\u00a0 Ne traiter l\u2019apn\u00e9e du sommeil et le syndrome des jambes sans repos que s\u2019ils sont significatifs.\u00a0Le traitement m\u00e9dicamenteux requiert souvent plusieurs m\u00e9dicaments avec des effets compl\u00e9mentaires\u00a0: un 1er comme anti-douleur (qui parfois peut suffire \u00e0 am\u00e9liorer le sommeil), un 2i\u00e8me pour \u00e9viter les r\u00e9veils et un 3i\u00e8me pour augmenter la dur\u00e9e du sommeil profond.\u00a0Il","og_url":"https:\/\/gesed.com\/index.php\/le-sed\/fatigue-dans-le-sed-et-le-hsd-causes-et-gestion\/","og_site_name":"Gesed","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/gesedasbl","article_modified_time":"2024-10-10T09:22:08+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"12 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/gesed.com\/index.php\/le-sed\/fatigue-dans-le-sed-et-le-hsd-causes-et-gestion\/","url":"https:\/\/gesed.com\/index.php\/le-sed\/fatigue-dans-le-sed-et-le-hsd-causes-et-gestion\/","name":"Fatigue dans le SED et le HSD - Causes et Gestion - Gesed","isPartOf":{"@id":"https:\/\/gesed.com\/#website"},"datePublished":"2024-09-25T08:52:13+00:00","dateModified":"2024-10-10T09:22:08+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/gesed.com\/index.php\/le-sed\/fatigue-dans-le-sed-et-le-hsd-causes-et-gestion\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/gesed.com\/index.php\/le-sed\/fatigue-dans-le-sed-et-le-hsd-causes-et-gestion\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/gesed.com\/index.php\/le-sed\/fatigue-dans-le-sed-et-le-hsd-causes-et-gestion\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/gesed.com\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Le SED","item":"https:\/\/gesed.com\/index.php\/le-sed\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Fatigue dans le SED et le HSD &#8211; 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